La conspiración del silencio

"Si creen que el conocimiento y la educación son caras, prueben con la ignorancia o la mediocridad" Joan Guinovart

La Conspiración del Silencio puede definirse como el acuerdo implícito o explícito, por parte de familiares, amigos y/o profesionales, de alterar la información que se le da al paciente con el fin de ocultarle el diagnóstico y/o pronóstico y/o gravedad de la situación (Barbero 2006). Aunque el respeto a los derechos de los pacientes está contemplado en muchas legislaciones vigentes, quizás este sea uno de los aspectos más relegados. El paciente, destinatario de la información, es precisamente quien menos la recibe.

La mayoría de las veces sustentamos esta actitud con argumentos teñidos de cierto paternalismo sobreprotector. Consideramos que el deterioro de la salud del paciente genera suficiente angustia, que no debe ser aumentada con decir la verdad sobre su condición. El blog “Dimensión ética del cuidado” señala que “con la conspiración del silencio el paciente puede sentirse incomunicado, no comprendido, engañado y esto puede fácilmente potenciar sintomatología ansiosa o depresiva con un componente importante de miedo y de ira. Se impide la necesaria ventilación emocional, no sólo para el paciente sino también para el resto de la familia.
Tampoco podemos olvidar que se inhabilita al paciente para “cerrar” asuntos importantes que quizá hubiera querido resolver y que esta situación puede también dificultar la elaboración del duelo.”

Pero hay otra razón, más primitiva, que hace pensar que no hablar de ciertas cuestiones significa que no existen. Como un niñito pequeño que se tapa los ojos y cree que está escondido, que nadie lo ve. “No contar puede decir mucho más que contar”.

Centeno y Núñez Olarte afirman que en España un 40-70% de los enfermos con cáncer conocen la naturaleza maligna de su enfermedad aun cuando sólo un 25-50% han sido informados de ello. No sorprende que el enfermo sepa bastante más de lo que se le ha dicho cuando el mismo cuerpo aporta la evidencia.

Cuando analizo ciertos temas del acontecer local me pregunto si esta conspiración no ha trascendido el ámbito médico y se ha instalado en la comunidad. Hay ciertos temas intocables. Aunque el murmullo subterráneo simule un terremoto, en la superficie se mantiene una impermeable capa de silencio hipócrita. Quienes osan remover la costra con el fin de contribuir a la solución del problema o buscan aportar la necesaria luz de la verdad, son ignorados o rápidamente descalificados.

Hace no mucho desde el foro ciudadano se planteó el serio problema del consumo de drogas entre menores de la comunidad. La llamada de atención surgió de uno de ellos. Fue tanta la desesperación que transmitió su pedido de intervención que el municipio reaccionó convocando a una reunión con los actores principales en la prevención y control del problema. Participé de esa reunión y sugerí que los teléfonos de asistencia o de denuncia sean colocados en lugares públicos, accesibles a todos. Rápidamente alguien me increpó diciendo: “La gente va a pensar que acá consumimos”. Lo miré espantado. Al igual que las enfermedades terminales, los problemas sociales no desaparecen por cerrar los ojos o no hablar del tema. Menos por desparramar culpas desde algún sitio de privilegio.

La conspiración del silencio puede potenciar el miedo y la ira, tanto si se aplica a un paciente como a una comunidad entera. Urge aceptar la realidad y convocar al dialogo para iniciar la búsqueda de soluciones posibles.